性器ヘルペスが治らない！再発の原因と対処方法について

性器ヘルペスは最も感染者が多い性感染症のひとつです。単純ヘルペスウイルス2型にかかったときは1年以内に8割以上が再発しています。 1型にかかったときは2割程度で、『型』によって再発率が異なりますが、実は多くの方が【性器ヘルペスが治らずに再発すること】に悩まされています。

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性器ヘルペスとは？

体調不良時などに唇周辺に水ぶくれのようなぷつぷつができるヘルペスですが、性器ぺるペストはどのような関係なのでしょうか。ここでは、ヘルペスの1型と2型について、また、性器ヘルペスの症状について解説します。

性器ヘルペスは1型と2型がある

性器ヘルペスは、主に単純ヘルペスウイルス2型が原因で、性器やお尻の周辺に水ぶくれができる病気です。性的な接触によってウイルスが感染する、性感染症の一つです。

もともと唇周辺に感染し症状が出る原因は、単純ヘルペス1型が原因でしたが、現代ではオーラルセックス（フェラやクンニ）の一般化に伴い、1型と2型の区別はだんだんとなくなってきました。

欧米では、単純ヘルペスウイルス2型に感染している人はほぼ5人に1人、感染率としては約20％とされています。日本でどの程度感染者がいるかはさだかではありませんが、おおむね20％の人が感染していると考えられるでしょう。

そのうち、性器ヘルペスの症状を経験する人は80％、その症状が性器ヘルペスによるものだという自覚のある人は20％、との調査結果もあり、症状があっても性器ヘルペスと気づいていない人が多いことがわかります。

また、性器ヘルペスは男性よりも女性に多く、全体では女性が男性の約2倍とされています。

単純ヘルペスウイルス2型にかかったときは1年以内に8割以上が再発しています。 1型にかかったときは2割程度で、『型』によって再発率が異なります。

性器ヘルペスの主な症状

性器ヘルペスは感染してからおおよそ2日～8日程度で発症します。性器ヘルペスの症状は【初発】と【非初感染初発】【再発】に分けられており、初発と再発でやや症状も異なります。

男性	主な症状
初発	性器のかゆみや違和感 直径1～2mmの複数の水疱ができる 水疱が破れて、痛みを伴う円形の浅い潰瘍ができる 鼠径リンパ節腫脹 尿道分泌物 発熱を伴うこともある
非初感染初発	感染したときは無症状であっても、全身的あるいは局所的な免疫能が抑制されたために潜伏していたHSVが再活性化され、症状が初めて出現する場合を非初感染初発といいます。 初感染の場合よりも症状は軽いことが多く、治癒までの期間も短いですが、免疫不全者や高齢者では症状が重いです。
再発	性器ヘルペスは再発することが多く、再発時には、初感染時とほぼ同じに部位に、または殿部や大腿部に、水疱あるいは浅い潰瘍を形成しますが、症状は軽く、治癒までの期間も1週間以内と短いです。 また、免疫不全患者では、深い潰瘍を形成し、難治性となります。 病変の出現と同時に、全身倦怠感、下肢の違和感などが1週間程度続くこともあります。

女性	主な症状
初発	大陰唇や小陰唇から、腟前庭部、会陰部にかけて、浅い潰瘍や水疱が多発する 子宮頸管や膀胱に浅い潰瘍や水疱ができる 強い疼痛(排尿困難や歩行困難になることもある) 鼠径リンパ節の腫脹と圧痛 神経麻痺による便秘 38℃以上の発熱を伴うこともある
非初感染初発	感染したときは無症状であっても、全身的あるいは局所的な免疫能が抑制されたために潜伏していたHSVが再活性化され、症状が初めて出現する場合を非初感染初発といいます。 初感染の場合よりも症状は軽いことが多く、治癒までの期間も短いですが、免疫不全者や高齢者では症状が重いです。
再発	再発時の症状は軽く、性器または殿部や大腿部に小さい潰瘍または水疱を1～数個形成するだけのことが多いです。 再発する前に、外陰部の違和感や、大腿から下肢にかけて神経痛様の疼痛などの前兆を訴えることもあります。 再発の頻度は、月に2～3回から、年に1～2回とバラツキが大きいのが特徴です。

性器ヘルペスが治らない考えられる原因とは

では、性器ヘルペスがなかなか治らない、完治せずに再発してしまう原因は何なのでしょうか？

性器ヘルペスは一度感染したら完全には治らない？

一般的には、性器ヘルペスは治療を行わない場合でも２～３週で症状は消えます。ただ、治療を行ったとしても、一度感染したヘルペスウイルスを完全に排除することは難しく、知覚神経節（※体の神経の中）という場所に潜伏しています。

性器ヘルペスが再発する主なきっかけとは？

性器ヘルペスはどのようなタイミングで再発してしまうのでしょうか？患者さんのアンケート結果をご覧ください。

自己判断で治療を途中でやめてしまった

一般的な性器ヘルペスの治療は、抗ウィルス薬であるパラシクロビル（有効成分バラシクロビル）、1日2回（1回500mg）を投与します。よりウイルス量を減らすことを目的に、10日間の内服を勧められることが多いでしょう。ほとんどのケースはこの治療で症状が治まります。

（※再発の場合は5日分の処方に変更等があります。症状や医師の判断によってお薬の種類や治療日数が異なります。）

しかし、症状が治まったからといって、自己判断で薬の服用を途中でやめてしまうとヘルペスウイルスが再度増殖してしまう可能性があります。

クラミジアなど他の性病に感染している

性病は1つの種類だけではなく、数種類の同時感染もありえます。例えば、淋病に感染した人の約20％～30％がクラミジアにも同時感染していると言われています。

性器ヘルペスの治療を行っても、おりものの色や臭いに異変がみられたり、なんらかの症状が残っている場合は、もしかしたら違う性病に感染している可能性があります。

性病の症状、とくに初期症状や軽い症状の場合は似ているものも多いので、初期症状だけでは区別がつきにくいため、他の性病と重複感染していても分かりにくいことが多いのです。

さらに、性病の種類によって治療薬が全く異なるため、性器ヘルペスの治療薬は、他の性病に効き目がありません。

性器ヘルペスが治らないときの対処方法

何度も再発する性器ヘルペス。中には年に6回以上再発を繰り返してしまう人もいらっしゃいます。

セックスパートナーの検査と治療を同時に行う

セックスパートナーが性器ヘルペスに感染していることでピンポン感染を引き起こしている可能性があります。症状が出ているときのセックス（性行為）、特にコンドームなしの場合は危険です。

症状が出ていなくても、唾液に含まれていることがあり、オーラルセックスによって感染してしまいます。

性器ヘルペスに感染しても症状がでないこともありますので、セックスパートナーと検査とや治療を進めていくことが大切です。また、症状が出ている場合は、オーラルセックスを含む性行為は控えましょう。

再発したときにすぐ服用できる薬をもらっておく

性器ヘルペスの再発は症状が軽い場合が多いです。放っておいても1週間以内に自然治癒することが多いため、再発してすぐに治療を開始することが重要です。遅れて治療を開始すると自然治癒による治癒期間とほぼ変わらないため治療の意味がなくなります。

ということは、再発してから病院で診断してもらい薬を処方してもらっていると、治療が遅くなり意味がありません。

そのクリニックや医師の判断にもよりますが、年に3回以上再発し、再発の症状をご自分で判断できるような方には、あらかじめ薬を処方しておき、再発の時に速やかに自分で内服を開始する治療を保険診療で行えるクリニックが増えてきています。

性器ヘルペスの診察や治療を行っている、かかりつけのクリニックがあれば、先に治療薬をもらえるか医師に相談してみてはいかがでしょうか。

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年6回以上再発してしまう方は再発抑制療法を検討すべき

年に何度も性器ヘルペスを再発してしまう方は、【再発抑制療法】を検討、または医師に相談してみましょう。これは、おおむね年に6回以上再発を繰り返す患者さんが対象で、再発自体をさせないための治療法です。

毎日薬を服用することで性器ヘルペスが再発しにくくなります。セックスパートナーにも感染させるリスクを低下することができます。何度も再発してしまう方は医師に相談してみましょう。

性器ヘルペス以外の性病検査を行う

性器ヘルペスの治療を行ってもなんらかの症状が残る場合は、他の性病に感染していることを疑いましょう。性病は同時に2種類以上の重複感染するケースがあることと、性病によって治療薬が全く異なるため、念のため、複数の性病に感染していないか検査を行うことが重要です。

性病は自然治癒しないうえに、放置することで症状を悪化させてしまいます。また、治療を怠ることでセックスパートナーとピンポン感染を引き起こし、いつまでたっても治りません。