マイコプラズマ・ウレアプラズマの治療薬・抗生物質について

性感染症での尿道炎や膣炎の原因の多くは、クラミジアや淋菌が挙げられますが、実は「非クラミジア性非淋菌性尿道炎」と呼ばれるクラミジアや淋病以外が原因での尿道炎（膣炎）も、近年、多数報告されています。

その原因菌として、マイコプラズマ・ウレアプラズマが注目されています。なかなか治らない尿道炎や再発する尿道炎にお困りの方は、もしかするとマイコプラズマやウレアプラズマが原因かもしれません。今回は、そのマイコプラズマ・ウレアプラズマの治療方法や治療薬（抗生物質）について解説します。

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マイコプラズマ・ウレアプラズマの治療方法

マイコプラズマ・ウレアプラズマの治療薬の前に、治療方法について簡単に説明します。

性器マイコプラズマ・ウレアプラズマ感染症は『菌』が原因のため、体内の菌を除去する目的で抗生剤（抗生物質）の投与を行います。マイコプラズマかウレアプラズマによって抗生物質の種類や治療期間が異なる場合がありますが、おおむね1週間～2週間程度、決められた抗生剤を服用します。

病名	治療薬と服用期間の目安
マイコプラズマ	一般的には1週間服用する抗生剤を処方されるニューキノロン系の抗生物質
ウレアプラズマ	一般的には1回だけ服用する抗生剤、もしくは1週間服用する抗生剤を処方されるマクロライド系、テトラサイクリン系、ニューキノロン系の抗生物質

マイコプラズマは、細胞壁がないため、すべてのβ-ラクタム（ペニシリン、セファロスポリン、カラバペネム、モノバクタム）とグリコペプチド系抗生剤は効かないため、ニューキノロン系の抗生物質などが使用されます。

キノロン系の抗生物質は、ニューキノロンとオールドキノロンがあり、そもそもキノロン系とは、抗生物質はペニシリンの登場から沢山の種類が開発されていて、多くの抗生物質は天然物から抽出してきたものですが、人工的に、発見、合成された抗生物質もあります。その代表がキノロン系抗菌剤です。

ニューキノロンとは、ノルフロキサシン以降に開発されたキノロン系抗生物質に付けられた総称であって、ニューキノロン系の特徴としては『代謝安定性が向上し体内動態が改善された』や『抗菌スペクトラムが広い』ことが挙げられます。

日本で、性器マイコプラズマ・ウレアプラズマ感染症の検査が行われるようになったのが 2012年からと比較的最近知られるようになった感染症となります。

泌尿生殖器に病原性のあるマイコプラズマ・ウレアプラズマ原因菌には主に下記の 4 種類が知られております。
・Mycoplasma genitalium
・Mycoplasma hominis
・Ureaplasma parvum
・Ureaplasma urealyticum

マイコプラズマ・ウレアプラズマ感染症の治療では、4種類ある原因菌のどれが検出されるかに合わせて治療薬を変更しています。複数の菌が重複して感染していることもあり、その場合は治療期間が長くなったり治療薬が複数となることもあります。

原因菌に合わせて適切な治療を選択した場合の治療効果は、おおよそ80~90%近くになると考えられております。ですが、クラミジアと比較して効果のある治療薬の選択肢が限られていることが現状です。

また、マイコプラズマ・ウレアプラズマは薬剤への耐性化も進んでいると考えられるため、治療薬の適切な容量と期間を選択が重要となります。

種類	抗生剤
M.genitalium	フルオロキノロン・アジスロマイシン
M.hominis	テトラサイクリン・ドキシサイクリン・クリンダマイシン（妊娠中）
U.parvum	ドキシサイクリン・アジスロマイシン（妊娠中）
U.urealyticum	ドキシサイクリン・アジスロマイシン（妊娠中）

上記の抗生物質は一例ですが、感染しているマイコプラズマ・ウレアプラズマの種類によって治療薬が使い分けられます。また、以下のような処方例もあるようです。

種類	処方例
M.genitalium	アジスロマイシン（250㎎）：1日目 500㎎分１、2日目～5日目 250㎎分1投与アベロックス（400㎎）：400㎎分1で7日間投
U.parvum	ビブラマイシン（100㎎）２錠/日　分2で7日間投与妊婦・ビブラマイシンが服用できない方⇒アジスロマイシン（250㎎）：1000㎎/日　単回投与